The National Advocate for People with Down Syndrome Since 1979

National Down Syndrome Society
666 Broadway, 8th Floor
New York New York 10012
800-221-4602
info@ndss.org 

Desarrollo Motor Grueso: Desde el Nacimiento Hasta la Deambulación

Los factores que influyen en el desarrollo motor grueso en los niños con síndrome de Down:

  • Hipotonía
  • Laxitud ligamentosa
  • Fuerza disminuida
  • Brazos y piernas cortosa
  • Problemas médicos

Los niños con síndrome de Down compensan los efectos de estos cinco factores desarrollando patrones de movimiento compensatorio que los niños con síndrome de Down son propensos a desarrollar.

Servicios de fisioterapia:

  • deben ocuparse del resultado funcional del niño en el largo plazo,
  • deben apuntar a minimizar el desarrollo de patrones de movimiento compensatorio,
  • se deben basar en un conocimiento cabal de los patrones de movimiento compensatorio que los niños con síndrome de Down son propensos a desarrollar,
  • se deben diseñar de forma estratégica para aumentar de forma proactiva la fuerza en los grupos musculares adecuados para que el niño con síndrome de Down desarrolle patrones óptimos de movimiento,
  • deben concentrarse en la marcha, la postura y el ejercicio.


Etapas del desarrollo motor grueso: 

Etapa 1

  • cabeza en la línea media
  • manos a la línea media
  • rotación neutral de la cadera

(Cada una de las tres posiciones indicadas arriba se deberán practicar con el niño de costado, boca arriba, sentado con apoyo y boca abajo)

Etapa 2

  • alcanzar en posición supina
  • juego de mano a pie en posición supina
  • hacer puente (posición de gancho) en posición supina
  • apoyarse en los codos en posición prona
  • apoyarse en las manos en posición prona
  • apoyarse y alcanzar en posición prona
  • sentarse con apoyo en la parte superior y media del tronco
  • levantarse a la posición de sentado sosteniéndose con dos manos
  • rodar
  • cuatro patas con apoyo

Etapa 3

  • sentarse
  • girar
  • levantarse a la posición de sentado sosteniéndose con una mano
  • salir de la posición de sentado con movimiento lateral
  • arrodillarse y pasar de arrodillado a sentado
  • 90/90 sentado
  • 90/90 sentado a parado y bajar a sentado

Etapa 4

  • gatear
  • arrastrarse
  • andar en cuatro patas
  • trepar
  • moverse a posición de sentado
  • salir de posición de sentado
  • tirar para arrodillarse
  • tirar para pararse
  • pararse con apoyo de dos manos y luego de una
  • moverse de posición parada a sentada (en el piso)

Etapa 5

  • pasearse
  • caminar
  • subir y bajar escaleras
  • bajarse del sofá
  • pararse sin sostén
  • moverse de plantígrado a parado

Patrón de marcha inicial:

  • abducción incrementada de la cadera (base ancha)
  • dedos de los pies apuntando más hacia afuera (rotación externa de la cadera)
  • soporta el peso en los bordes mediales de los pies
  • pasos cortos
  • rodillas rígidas
  • control reducido de la articulación del tobillo

La meta del período posterior al caminar es optimizar el patrón de marcha. Específicamente, eso significa desarrollar una base angosta, que los pies estén orientados hacia delante, una mejor alineación del pie (disminución en la eversión del talón) y mejor movimiento del pie (peso desplazado a los bordes laterales de los pies).

La optimización del patrón de marcha se logra mediante:

  • el suministro de apoyo suficiente en un calzado flexible
  • la práctica de destrezas posteriores al caminar para mejorar patrones de movimiento específicos

Apoyo para el pie

  • calzado
  • apoyo en el calzado

Destrezas posteriores al caminar:

  • caminar sobre superficies irregulares
  • patear una pelota
  • caminar rápido y correr
  • destrezas de equilibrio
  • caminar hacia arriba y hacia abajo en superficies inclinadas
  • subir y bajar cordones de la vereda
  • subir y bajar escaleras
  • saltar
  • andar en triciclo

Objetivos de las destrezas posteriores al caminar:

  • mejor alineación de los pies
  • pasos más largos
  • desplazamiento del peso a los bordes laterales de los pies
  • movimientos activos del tobillo
  • rotación de la pelvis en el tronco
  • rotación neutra de la cadera
  • tibia se adelanta al pie
  • flexión de cadera y rodillas
  • control excéntrico/reducción
  • hiperextensión de la cadera
  • flexión plantar del tobillo
  • flexión dorsal del tobillo
  • rotación neutra de la cadera al bajar

***

Escrito por Patricia C. Winders, PT.  

  • Buddy Walk
  • NDSS Yourway
  • My Great Story
  • NDSS DS-Ambassadors